Optik ve Optisyenlik Hakkında Tüm bilgiler Burada

Toplam 11 Blog

Yazılım Nedir ?

Yaygın inancın tersine, Lorem Ipsum rastgele sözcüklerden oluşmaz. Kökleri M.Ö. 45 tarihinden bu yana klasik Latin edebiyatına kadar uzanan 2000 yıllık bir geçmişi vardır. Virginia'daki Hampden-Sydney College'dan Latince profesörü Richard McClintock, bir Lorem Ipsum pasajında geçen ve anlaşılması en güç sözcüklerden biri olan 'consectetur' sözcüğünün klasik edebiyattaki örneklerini incelediğinde kesin bir kaynağa ulaşmıştır. Lorm Ipsum, Çiçero tarafından M.Ö. 45 tarihinde kaleme alınan "de Finibus Bonorum et Malorum" (İyi ve Kötünün Uç Sınırları) eserinin 1.10.32 ve 1.10.33 sayılı bölümlerinden gelmektedir. Bu kitap, ahlak kuramı üzerine bir tezdir ve Rönesans döneminde çok popüler olmuştur. Lorem Ipsum pasajının ilk satırı olan "Lorem ipsum dolor sit amet" 1.10.32 sayılı bölümdeki bir satırdan gelmektedir. Yaygın inancın tersine, Lorem Ipsum rastgele sözcüklerden oluşmaz. Kökleri M.Ö. 45 tarihinden bu yana klasik Latin edebiyatına kadar uzanan 2000 yıllık bir geçmişi vardır. Virginia'daki Hampden-Sydney College'dan Latince profesörü Richard McClintock, bir Lorem Ipsum pasajında geçen ve anlaşılması en güç sözcüklerden biri olan 'consectetur' sözcüğünün klasik edebiyattaki örneklerini incelediğinde kesin bir kaynağa ulaşmıştır. Lorm Ipsum, Çiçero tarafından M.Ö. 45 tarihinde kaleme alınan "de Finibus Bonorum et Malorum" (İyi ve Kötünün Uç Sınırları) eserinin 1.10.32 ve 1.10.33 sayılı bölümlerinden gelmektedir. Bu kitap, ahlak kuramı üzerine bir tezdir ve Rönesans döneminde çok popüler olmuştur. Lorem Ipsum pasajının ilk satırı olan "Lorem ipsum dolor sit amet" 1.10.32 sayılı bölümdeki bir satırdan gelmektedir.Yaygın inancın tersine, Lorem Ipsum rastgele sözcüklerden oluşmaz. Kökleri M.Ö. 45 tarihinden bu yana klasik Latin edebiyatına kadar uzanan 2000 yıllık bir geçmişi vardır. Virginia'daki Hampden-Sydney College'dan Latince profesörü Richard McClintock, bir Lorem Ipsum pasajında geçen ve anlaşılması en güç sözcüklerden biri olan 'consectetur' sözcüğünün klasik edebiyattaki örneklerini incelediğinde kesin bir kaynağa ulaşmıştır. Lorm Ipsum, Çiçero tarafından M.Ö. 45 tarihinde kaleme alınan "de Finibus Bonorum et Malorum" (İyi ve Kötünün Uç Sınırları) eserinin 1.10.32 ve 1.10.33 sayılı bölümlerinden gelmektedir. Bu kitap, ahlak kuramı üzerine bir tezdir ve Rönesans döneminde çok popüler olmuştur. Lorem Ipsum pasajının ilk satırı olan "Lorem ipsum dolor sit amet" 1.10.32 sayılı bölümdeki bir satırdan gelmektedir.

Daha Fazla

Yayınlandı - Per, 03 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

Yazılım ile neler yapılabilir ?

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut quis ex mauris. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Duis at massa laoreet eros sollicitudin viverra id ut nunc. Pellentesque fermentum, nulla a faucibus congue, turpis ante mattis eros, at facilisis tellus ligula nec nisl. Ut rhoncus, purus at tincidunt pellentesque, orci urna pellentesque mauris, tristique porttitor dolor ex a eros. Donec vitae elit mi. Praesent eu nibh euismod, varius orci egestas, faucibus mauris.Nunc dictum eu risus sit amet porttitor. Nam molestie nisl eu nisl eleifend cursus. Pellentesque eu odio tincidunt, faucibus felis eget, consequat libero. Sed imperdiet libero ornare risus rhoncus, id feugiat turpis facilisis. Aliquam erat volutpat. Suspendisse sollicitudin faucibus tempus. In consequat, enim id fermentum laoreet, arcu orci aliquet tortor, eget luctus purus diam et tellus. Quisque eu justo ut ligula cursus cursus. Ut id velit at mi rhoncus tincidunt et ac tortor. Sed mattis neque enim, nec blandit eros hendrerit nec. Ut volutpat vehicula mauris ac accumsan. Donec mauris est, ultricies vel ipsum id, dapibus dignissim ipsum. Duis fringilla elit eu vulputate convallis. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus.Cras facilisis auctor tellus ac suscipit. Nam non nibh velit. Maecenas rutrum eros non facilisis efficitur. Donec vitae nunc vel diam malesuada porttitor in in nibh. Donec in mattis nulla. Curabitur pulvinar rutrum bibendum. Aenean ullamcorper tellus nec libero facilisis, id luctus lacus dignissim. Vivamus non dignissim lacus. Donec feugiat lectus tristique enim fermentum malesuada. Cras placerat cursus justo ac ullamcorper. Maecenas sit amet ante orci. Suspendisse eget dui mi. Duis quis finibus urna. Praesent nec vestibulum mauris, ac venenatis velit. Nam consequat mollis nunc ut fringilla.Cras non ante rhoncus, accumsan quam condimentum, porttitor turpis. Duis nulla purus, faucibus nec nisi quis, sodales egestas quam. Etiam ac molestie ex. Vivamus sit amet mauris quis odio tempus blandit. Proin convallis iaculis metus vitae scelerisque. Proin aliquet, velit vel vehicula hendrerit, justo nulla euismod justo, a rhoncus nisl enim id dui. Vivamus tincidunt vel dui vitae aliquam. In facilisis euismod augue a tincidunt. Morbi sit amet felis orci.Sed porta nisi ac nunc faucibus molestie. Nulla feugiat velit nec massa luctus, quis bibendum est vestibulum. Sed imperdiet risus ac mauris venenatis commodo. Etiam vehicula turpis porta leo dapibus convallis. Curabitur id mi velit. Maecenas lobortis ac quam eu mattis. Quisque arcu dolor, pulvinar vitae dapibus eget, ornare et nibh. Donec eu ultrices augue, et gravida odio. Sed nec semper augue. Proin id porta lorem. Maecenas pellentesque lacus tortor, quis rutrum urna volutpat non. Aliquam sodales neque at iaculis pulvinar.Sed dictum augue sed pharetra aliquam. Nulla at interdum nisl. Maecenas tincidunt sapien ut ipsum vestibulum consectetur. Donec tristique nunc eu aliquam ultricies. Nullam et nulla sed dolor pretium molestie. Aliquam in mi sit amet mi commodo faucibus. Praesent eget diam tristique, ultricies libero nec, convallis nibh. Donec auctor quam vel sapien placerat posuere. Nam ut eros finibus, venenatis odio sed, scelerisque ipsum. Ut egestas, ante nec euismod faucibus, ante tortor sodales metus, nec suscipit ipsum tortor nec justo. In ut mi nec purus sagittis facilisis. Quisque vitae congue tellus. Nunc semper velit est, et laoreet neque scelerisque at. Pellentesque erat lorem, congue quis sagittis id, hendrerit quis ligula. Quisque varius orci quis libero ullamcorper convallis. Vestibulum ac velit tellus.Aenean laoreet lacus eu arcu mattis bibendum et ut nisl. Phasellus in felis sem. Morbi id ligula imperdiet, tempor felis eu, porttitor mi. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Fusce pulvinar lacus quam, sed cursus diam blandit eget. Sed at purus placerat, facilisis est scelerisque, laoreet velit. Nunc eu consequat lectus.Sed vel blandit enim. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Phasellus pretium eget lectus vitae sagittis. Vivamus sit amet ornare nunc. Donec viverra erat id diam vehicula faucibus. Nam vitae enim orci. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus. Nulla eget congue purus. In libero lectus, interdum id ullamcorper et, rhoncus ut erat. Pellentesque posuere at urna non volutpat. Donec vel dui vitae elit iaculis rutrum mattis non lectus. Praesent tortor arcu, ultricies eget nunc non, vestibulum suscipit tortor. Maecenas turpis tortor, porttitor ac cursus ut, convallis sed velit. Vestibulum ante ipsum primis in faucibus orci luctus et ultrices posuere cubilia curae; Nullam volutpat justo ut sapien scelerisque, ac fermentum leo dictum. Sed a metus nec nisl venenatis consectetur non quis massa.Integer at ipsum felis. Nulla sit amet mi eget nunc eleifend dapibus quis vel lorem. Phasellus lacus nisl, cursus vel finibus sit amet, dapibus nec eros. Proin varius congue massa quis viverra. Morbi non facilisis turpis. Donec vitae luctus ante, et luctus nibh. Vivamus ut suscipit arcu, rhoncus fermentum neque.Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Duis in justo non libero porta posuere. Suspendisse tincidunt pretium diam, vel mattis lectus. Sed elementum hendrerit ultrices. Fusce cursus facilisis lectus sagittis viverra. Mauris mattis arcu eu urna dapibus eleifend. Sed bibendum augue in erat ornare tincidunt. Mauris quis fermentum odio. Integer feugiat nibh felis, ac mattis orci mattis quis. Nam viverra interdum pretium.

Daha Fazla

Yayınlandı - Per, 03 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

KPSS İçin Kaynak Önerileri

Daha Fazla

Yayınlandı - Per, 03 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

KPSS İçin Dikkat Edilmesi Gerekenler

Daha Fazla

Yayınlandı - Per, 03 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

Anizometropi Nedir?

İki gözün refraksiyonlarının birbirinden farklı olmasıdır. Küçük çocuklarda bu durumla karşıla- şıldığında ilk kaygı ambliyopi (göz tembelliği) riski olmalıdır. Çocuklar (4.00)-(5.00) D’ ye kadar anizometropik düzeltmeye adapte olabilirler. Çocuk daha büyük ise ve zaten düzeltilemeyen ambliyopisi varsa kısmi düzeltme veya dengeli mercek kullanılır. Bu durum fonksiyonel olarak tam düzeltmeden aşağı değildir.İki gözün refraksiyonlarının birbirinden farklı olması durumuna denilen anizometropi küçük çocuklarda göz tembelliğine yol açabilir.Anizometropi (3.00) D den az olsa da bir gözde iyi görme, diğer gözde ambliyopi olabilir. Bu olgularda üç boyutlu görme bir dereceye kadar var olabilir. Kötü gören gözde santral supresyon vardır. Yani kişi kötü gören gözdeki görüntüyü baskılayarak yok farzeder. Kötü gören bu göze tam düzeltme uygulanması kabul edilebileceği gibi rahatsızlığa da yol açabilir. Daha büyük anizometropilerde ambliyopi ve supresyon daha derindir. Bu tür durumlarda refraktif tam düzeltme kesinlikle faydalıdır ve uygulanması zorunludur denilememektedir. Miyopik anizometropi erken çocukluktan sonra geliştiği zaman her iki gözdeki görme keskinliği iyidir. Hasta daha yüksek miyop olan gözünü yakın için, daha düşük olan gözünü uzak için kullanır. Bunlarda iyi bir füzyon sağlamak için ambliyopi olmasa bile gözlük verilir. Hipermetropik anizometropide ambliyopi daha sıktır. Daha yüksek hipermetrop olan göz ne yakın ne de uzak için kullanılır. Bu hastalarda görüntülerin birleştirilmesi ve üç boyutlu görülmesinin sağlanması için kısmi düzeltme ile bir uyum periyodu sonrası tam 178 düzeltme verilir. Fakat yetişkinlerde bu zordur. Anizofori, anizokoni olabilir.ANİZOFORİ“-“ bir mercek ile görme ekseni dışı bir objeyi görmek için gerekli göz hareketi, “ + “ bir mercek ile gerekli hareketten daha az olacaktır. Bu durum özellikle bifokal ve multifokal merceklerde daha belirgindir ve dikey eksenlerde kaymalara neden olarak kişiyi rahatsız edebilir.ANİZOKONİİki gözde oluşan görüntülerin aynı boyutta olmaması durumudur. Anizokoni oluşabilmesi için kişi iki gözüyle birden görebilmelidir. İki gözün retinasındaki görüntüler normalde belli sınırlar içerisinde farklı büyüklük ve şekilde olabilirler. Bu durum fizyolojik anizokoni veya retinal disparite adını alır. Okuler görüntülerin farkının anlaşılabilmesi için fark, eşik değer olan %0,25’ten fazla olmalıdır. Anizokoni’ nin en sık nedeni gözlük ile düzeltilmiş anizometropilerdir. Anizokoninin ölçülmesi “uzay eikonometresi” denen aletlerle yapılır. Gözlüğe bağlı anizokoniyi azaltmak için;– Konkav merceğin eğriliği arttırılmalı– Konveks merceğin merkez kalınlığı azaltılmalı– Verteks uzaklığı azaltılmalıdır.

Daha Fazla

Yayınlandı - Pz, 27 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

Emetropi ve Ametropi Nedir?

EMETROPİ NEDİRAkomodasyon (uyum) yapmayan bir gözde sonsuz olarak nitelendirilen mesafe olan 6 m’den uzaktaki bir objeden optik eksene paralel olarak gelen ışık ışınlarının retina düzlemi üzerine odaklanmasıdır. Emetrop bir gözde sonsuzdan optik eksene paralel olarak gelen ışınlar retinada odaklanır.AMETROPİ NEDİRAkomodasyon yapmayan bir gözde 6 m’den uzaktaki bir objeden gelen paralel ışık ışınları- nın retina düzlemi dışında bir düzlemde odaklanmasıdır. Işınların retinanın önünde bir noktaya odaklaması durumuna miyopi, arkasında odaklaması durumuna hipermetropi denirken, ışınların noktasal olarak odaklanamaması durumuna ise astigmatizma denir. Astigmatizma kendi içerisinde, ışınların retinanın önünde veya arkasında odaklanamama durumuna göre miyopik veya hipermetropik astigmatizma olarak alt gruplara ayrılır.Ametropi; Gözün ön arka uzunluğundaki farklılıklar Kırıcı yüzeylerin eğimindeki farklılıklar Kırılma indisi farklılıkları Lensin yerleşiminde farklılıklar veya Yukarıdaki faktörlerden birkaçının bir araya gelmesi sonucu gelişebilir.AMETROPİ TÜRLERİAmetropiler şu şekilde sınıflandırılabilir: Sferik ametropiler : Hipermetropi, Miyopi Asferik (silindirik) ametropiler : Astigmatizma Basit astigmatizma : Hipermetropik, Miyopik Bileşik astigmatizma : Hipermetropik, Miyopik, KarmaDoğumda gözün ön arka çapı yaklaşık 18 mm’dir. Bu değer 3 yaşında 23 mm’ye çıkar. 3-14 yaşlar arasında ise ön arka uzunluk, yılda ortalama 0,1 mm artar. Daha sonra normal şartlarda gözün uzunluğunda bir değişiklik olmaz. Yeni doğanlarda siklopleji yapılarak saptanan refraksiyon sonuçları ortalama (+2,00) D olarak bulunmuştur.2-6 yaş grubunda % 80 hipermetropi, % 5 miyopi, % 15 emetropi vardır. Ama bunların sadece % 10-20 kadarı tashih gerektirir. Yetişkinde ise ortalama değer (0) D’dir. Yetişkin yaşlarda başlayan miyopi nedeninin ön arka uzunluktaki artış olduğu belirlenmiştir. Bu nedenle gözün erken çocukluktaki büyümesi haricinde yetişkin yaşlarda da yeniden büyüme potansiyeline sahip olduğu düşünülmektedir.Hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalarda göze ışık gelmesinin engellenmesi ile miyopi geliş- tiği saptanmıştır. Miyopi gelişme nedeninin, ışıkla uyarılmayan retinada birtakım maddelerin yapımının azalmasına bağlı olarak gözün büyümesi üzerindeki frenleme mekanizmalarının ortadan kalkması olduğu düşünülmektedir. Sonuç olarak gözün ekseninde uzama meydana gelmekte ve miyopi gelişmekte denilmektedir.Bebeklik döneminde retinada görüntü oluşumunun engellenmesi gözün büyüme işlemini etkiler. Hayvan deneylerinde bu durumda gözün ön arka uzunluğunun yaklaşık 4 mm uzadığı ve (-12.00) D miyopi oluştuğu gösterilmiştir. çeşitli nedenler-e bağlı olarak gözün kapatıldığı dolayısıyla retinada görüntü oluşumunun engellendiği yeni doğanlarda kapatılan gözde miyopi gelişmiş ve bu gözlerde yapıları ön kamara derinliği ve lens kalınlığının normal olduğu; lens arka yüzü – retina mesafesinin ise anlamlı ölçülerde arttığı gösterilmiştir. Aynı mekanizma ile hayatın ilk yıllarındaki yüksek kırma kusurları görmeyi bulandırarak miyop ye sebep olabilir.Aşırı akomodasyonun da miyopinin gelişimini hızlandırdığı düşünülmektedir. Yoğun bir şekilde yakın çalışma yapan kişilerde miyopide bir artış söz konusudur. Hayvan ve insan deneylerinde ilaçlarla akomodasyonun engellenmesi sonucu miyopi ilerlemesinin yavaşladığı gösterilmiştir.REFRAKTİF KUSURLARDA GENETİK GEÇİŞRefraksiyon kusurlarının genetik geçişli olduğunu gösteren bazı çalışmalar vardır. Miyopi veya yüksek hipermetropi taşıyan aileler bildirilmiş ve genetik bir geçiş olduğu savunulmuştur. Ancak genetik geçiş konusunda halen kesin bir şey söylenememektedir. Anormal ön arka uzunluğa bağlı miyopi gibi ametropilerde multifaktöriyel (birçok faktöre bağlı) kalıtım sözkonusudur. Bunlarda otozomal resesif, otozomal dominant ve cinsiyete bağlı kalıtımlar bildirilmiştir.REFRAKTİF KUSURLARIN TOPLUMDA GÖRÜLME ORANIRefraktif kusurların dağılımı ile ilgili pek çok araştırma yapılmıştır. Bu çalışmalarda Japonya, İsrail ve Çin’de miyopinin, zencilerde hipermetropinin sık olduğu gösterilerek ırkın önemli bir faktör olduğu belirtilmiştir. Okul taramaları şeklinde yapılan çalışmalarda %10-15 çocukta refraksiyon kusuru belirlenmiş. Bunların %40-50’inde astigmatizma, 25-35’inde miyopi, % 15-25’inde ise hipermetropi tespit edilmiştir. Gebelik esnasında refraksiyon kusuru, kornea eğrilik ve kalınlığı, akomodasyon amplitüdü, Akomodatif Konverjans/ Akomodasyon (AK/A) oranları açısından anlamlı değişikliklerin ortaya çıkmadığı bildirilmiştir.

Daha Fazla

Yayınlandı - Pz, 27 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

Astigmatizma Nedir?

Gözün en önünde bulunan tabakası olan korneanın şeklinin bozularak, ışığı doğru biçimde kıramamasıyla, görüntünün retinada bulanık olarak oluşmasına sebep olan görme bozukluğudur. Işığın retinaya geçme şeklini veya kırılmasını etkileyebilir. Bu durum bozuk görmeye veya net olmayan, bulanık görmeye yol açar.ASTİGMATİZMANIN GÖZLÜKLE DÜZELTİLMESİAstigmatizmada, her biri bir temel eksende olan birbirine dik iki ayrı “uzak nokta düzlemi” vardır. Düzeltici silindirik mercek, sonsuzdaki görüntüyü o eksenin “uzak nokta düzlemi” ne getirmelidir. Astigmatik kişi, akomodasyon ile görüntü netliği elde edemez. Görüntü netliğini sağlamak için planosilindirik veya sferosilindirik mercekler kullanılmalıdır. Şalazyon basısı, progresif keratokonus gibi sonradan oluşan astigmatizmalarda diplopi yakınması olabilir. Bu şekilde optik nedenli diplopinin “ iğne deliği (pin hole)” ile kaybolması tipiktir. Kurala aykırı astigmatizmada görme keskinliği daha belirgin azalır ve kişiyi daha fazla rahatsız eder. Kurala uygun astigmatizmada bu durum çok rahatsız edici değildir. (0,50) D’den küçük astigmatizmadır nadiren şikayete neden olur.Sferosilindirik astigmatizmalarda refraksiyon kusurlarının düzeltilmesinde temel prensip önce retinaya yakın olan görüntünün sferik bir mercekle düzeltilmesi, daha sonraki aşamada diğer eksendeki görüntünün silindirik bir mercekle düzeltilmesidir.Örnek 1 : Sonsuzdan gelen ışığın, 90° ekseninde (X1) retinanın (-3.00) D, 180° ekseninde (X2) retinanın (-3.50) D önünde odaklandığı bileşik miyop astigmat bir gözde önce retinaya yakın olan X1 eksenindeki görüntü (-3.00) D’lik sferik bir mercekle düzeltilir. Daha sonraki aşamada (-3.00) D retinaya yaklaşan ve son durumu retinaya (-0.50) D uzaklıkta olan X2 eksenindeki görüntü (-0.50) D silindirik bir mercekle düzeltilir. (-0.50) D silindirik merceğin 180°’ yi etkileyebilmesi için ekseninin 90° olması gerekir. Son olarak bu hastanın reçetesi (-3.00)(-0.50)α90° şeklinde yazılır.Örnek 2 : Sonsuzdan gelen ışığın, 90° ekseninde (X1) retinanın üzerinde, 180° ekseninde (X2) retinanın (-3.50) D önünde odaklandığı basit miyop astigmat bir gözde retina üzerinde bulunan X1 eksenindeki görüntüye herhangi bir müdahalede bulunulmaz. Daha sonraki aşamada retinaya (-3.50) D uzaklıkta olan X2 eksenindeki görüntü (-3.50) D silindirik bir mercekle düzeltilir. (-3.50) D silindirik merceğin 180°’ yi etkileyebilmesi için ekseninin 90° olması gerekir. Son olarak bu hastanın reçetesi (-3.50)α90° şeklinde yazılır.Örnek 3 : Sonsuzdan gelen ışığın, 60° ekseninde (X1) retinanın üzerinde, 150° ekseninde (X2) retinanın (+3.50) D arkasında odaklandığı basit hipermetrop astigmat bir gözde retina üzerinde bulunan X1 eksenindeki görüntüye herhangi bir müdahalede bulunulmaz. Daha sonraki aşamada retinaya (+3.50) D uzaklıkta olan X2 eksenindeki görüntü (+3.50) D silindirik bir mercekle düzeltilir. (+3.50) D silindirik merceğin 150°’ yi etkileyebilmesi için ekseninin 60° olması gerekir. Son olarak bu hastanın reçetesi (+3.50)α60° şeklinde yazılır.Örnek 4 : Sonsuzdan gelen ışığın, 45° ekseninde (X1) retinanın (+3.50) D, 135° ekseninde (X2) retinanın (+1.50) D arkasında odaklandığı bileşik hipermetrop astigmat bir gözde önce retinaya yakın olan X2 eksenindeki görüntü (+1.50) D’lik sferik bir mercekle düzeltilir. Daha sonraki aşamada (+1.50) D retinaya yaklaşan ve son durumu retinaya (+2.00) D uzaklıkta olan X1 eksenindeki görüntü (+2.00) D silindirik bir mercekle düzeltilir. (+2.00) D silindirik merceğin 45°’ yi etkileyebilmesi için ekseninin 135° olması gerekir. Son olarak bu hastanın reçetesi (+1.50)(+2.00) α135° şeklinde yazılır.Astigmatik düzeltmenin getirdiği önemli bir sorun “eksenel anizokoni” dir. Buna yol açan neden silindirik merceğin etkili olduğu eksende görüntü boyutu değişiklikleridir. Bu görüntü boyutu değişiklikleri uzaysal oryantasyonda zorluk çıkarır. Çünkü stereoskopik derinlik hissi, her iki gözün retinadaki görüntülerinin boyutlarının karşılaştırılmasına bağlıdır. %1-5 kadar küçük anizokoni değerleri bile doğru uzaysal lokalizasyonun sağlanmasında zorluk oluşturur. Eğer gözün önüne (+1.00)α90° lik mercek konursa yatay eksende görüntüde büyüme olacaktır. Anizokoni özellikle ilk kez gözlük kullanacak kişilerde önemli bir problem oluşturur. Neyse ki çoğu hasta anizokoniye fizyolojik adaptasyon gösterir. Astigmatizmada bulanıklığın en az olduğu yer “en az konfüzyon halkası” ismini alır. Eğer tam düzeltme yapılamıyor ise “en az konfüzyon halkası” nın retinaya düşürülmesi amaçlanır. Bunu sağlamak için “sferik eşdeğer değeri” hesaplanır. Bu değer şu formülle hesaplanır; Hastanın refraksiyonunda astigmatik düzeltme “ X “ diyoptri eksik yapılacak ise, sferik değere “ X / 2 “ eklenir.Çocuklarda astigmatik düzeltme tam olarak yapılmalıdır. Tolerans yetişkinden daha iyidir. Eğer bir yetişkin ilk kez gözlük kullanacak ise genellikle kısmi düzeltme tercih edilir. Bir süre alışma döneminden sonra düzeltme miktarı arttırılabilir. Astigmatizmanın düzeltilmesinin getirdiği bir başka problem “distorsiyon” dur. Bu durum özellikle oblik astigmatizmalarda daha belirgindir. Astigmatlarda yakın bakış sırasında astigmatizma derecesinde değişme olabilir. Çünkü yakın bakışta gözler aşağıya içe doğru bakmaktadır ve gözün ön arka ekseni içe doğru dönmüştür. Bu nedenle gerekli hallerde yakın kullanım için farklı astigmatik düzeltme yapılmış gözlükler kullanılabilir. Tüm bu anlatılanlar “düzenli astigmatizma” lar için geçerlidir. Düzensiz astigmatizmalarda düzeltme için kontakt lensler kullanılır.

Daha Fazla

Yayınlandı - Pz, 27 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

Hipermetropi Nedir?

Hipermetropi, göz istirahatta iken (uyum yapmıyorken) göze gelen ışık ışınlarının retina arkasında fokus (odak) yapmalarından meydana gelen refraksiyon kusurudur.HİPERMETROPİNİN GÖZLÜKLE DÜZELTİLMESİHipermetropide gözün optik eksenine paralel gelen ışıklar retinanın arkasında odaklaşır. Bu nedenle ışıkları retinanın üzerine düşürecek “+“ diyoptrili mercekler kullanılır. Mercek göze ne kadar yaklaşırsa etkisi o kadar azalır ve diyoptrisi daha yüksek mercek kullanılması gerekir. Bu yüzden hipermetrop bir kişi kontakt lens takacağı zaman gözlüğünden daha yüksek bir diyoptrili kontakt lens takacaktır. Yine ayni nedenle presbiyopi çağındaki hipermetroplar uzak gözlüklerini burunları üzerinde aşağı doğru hareket ettirerek yakını da görürler. Hipermetropi, akomodasyon sayesinde çocuklarda daha az bulgu verir. Yaş ilerledikçe önce yakın mesafalerde zorluk başlar. Sonra uzak için de ayni sorunlar oluşur.Hipermetropik çocuklar, ambliopi (göz tembelliği) riski açısından daha dikkatli değerlendirilmelidir. Gözlük öncesi ve sonrası şaşılık muayenesi yapılmalıdır.Hipermetropide aşağıdaki durumlardan biri varsa gözlük kullanma gerekliliği vardır:– Gözlüksüz iki göz görme keskinlikleri arasında 0.1 den fazla fark varsa– Gözlüksüz görme keskinliği düşük ise– Hipermetropi (+5.00) D’ den fazla ise– (+1.00) D’den fazla anizometropi varsa– Refraktif kusura bağlı şaşılık mevcutsaEğer anizometropi varsa hipermetropinin en az 1/2 – 2/3 ü düzeltilmelidir. Eğer esotropya varsa ve füzyon bozuluyorsa (veya bozulma ihtimali varsa) tam sikloplejik düzeltme yapılmalı- dır. Ayrıca yakın görme için gerekli ekleme de yapılmalıdır.Genç yetişkinde hipermetropi : Hipermetropi bulgu veriyor ise kısmi düzeltme (sikloplejik refraksiyonun 2/3’ü kadar) denenerek verilebilir. Yaşla birlikte latent hipermetropi manifest hale geçmeye başlayarak astenopi, yakın ve uzak bakışlara geçişte zorluklar ve başağrısına neden olur. Bu yüzden kısmi düzeltme yerini zamanla tam düzeltmeye bırakacaktır. Hastanın ezoforyası (içe kayma) varsa hafif fazla düzeltme, ekzoforyası (dışa kayma) varsa hafif eksik düzeltme yapılır. Presbiyopi çağında hastanın akomodasyon amplitüdü çok azalmış olduğu için tam düzeltme yapılmalıdır.

Daha Fazla

Yayınlandı - Pz, 27 Kas 2022

Oluşturan - Master Optisyen

Miyopi Nedir?

Miyopi, göz istirahatta iken (uyum yapmıyorken) sonsuzdan gelen ışık ışınlarının retina önünde fokus (odak) yapmalarından meydana gelen refraksiyon kusurudur. Retina önünde bulunan görüntüyü retina üzerine düşürmek için gözün önüne konkav lens koymak gereklidir.MİYOPİNİN GÖZLÜKLE DÜZELTİLMESİMiyopide uzak nokta düzlemi göze yaklaşmıştır. Bu düzlemin ilerisi ise bulanık görülmektedir. Bu durum ufak diyoptrili miyopide bile görme açısından anlamlı yakınmalara yol açar. Miyopi için “ – “ diyoptrili yani konkav mercekler kullanılır. Bunlar göze ne kadar yaklaşırsa uzak nokta düzleminden o kadar uzaklaşacak, dolayısıyla etkileri artacaktır. Bu yüzden miyoplarda verteks mesafesi ne kadar düşükse gözlük diyoptrisi da o kadar küçülmektedir. Aynı yaklaşımla miyop bir kişi kontakt lens takacağı zaman gözlüğünden daha düşük bir diyoptrili kontakt lens takacaktır. Miyop bir kişi gözlüksüz olarak bir cismi ne kadar yakından net olarak görüyorsa miyopisi o kadar yüksek demektir.Yüksek miyoplarda kalın kenarlı mercekler estetik olarak rahatsızlık verebilir. Bunlarda verteks uzaklığını azaltmak bir miktar fayda sağlar. Merceğin tipi de önemlidir, yüksek miyopide en avantajlısı planokonkav merceklerdir. Gözlüğün yatay eksende eğilmesi gücünü artırır. “ – “ diyoptrili gözlük mercekleri konverjans anında tabanı içerde prizmalar gibi davranırlar ve gerekenden daha az konverjans yapılmasına neden olurlar. Bu durum kontakt lens için geçerli değildir. Bu yüzden yüksek miyopili bir kişi kontakt lens kullanmaya başladığında bir miktar konverjans yetmezliği oluşabilir. Bifokal gözlük verilecekse hastanın anizometropisi olmamasına dikkat edilmelidir. Çünkü bunlarda bifokal gözlük mercekleri eksende forya ve tropya’ya (gizli veya belirgin şaşılık) sebep olurlar. Anizometropik miyopide önemli bir sorunda farklı güçteki merceklerin sebep olduğu “anizokoni” dir. Anizokoni her iki göz retinasındaki görüntülerin büyüklük farklılığıdır. Bu durum özellikle yetişkinde belirgin problem yaratır. Bu tip durumlarda iki göz arasında belirgin bir refraksiyon kusuru farklılığı varsa hastaya gözlük denetilmeli ve rahatsız olup olmayışına göre tercihini kendi yapmalıdır. Anizokoni kırıcılık miyopisinde daha rahatsız edicidir. Bunlarda gözler arasında (-2.00) – (-2.50) D’ den daha fazla fark varsa kontakt lens veya refraktif cerrahi düşünülebilir. Miyopi için kullanılan “ – “ diyoptrili mercekler cisimleri küçülttüklerine göre teorik olarak görme alanını genişletmeleri gerekirken gözlük merceğinin kalın kenarları görme alanının daralmasına neden olmaktadır.Günümüzde genel olarak kabul edilen görüş anizometropik miyopiler hariç miyopinin tam tashihidir. Yalnız yüksek miyopilerde hasta miyopi diyoptrisinden daha düşük güçte bir mercek ile rahat edebilir. Burada hastanın deneme çerçevesi ile kontrolü önemlidir. Çocuklukta hastanın gözlerini kısma gibi bir alışkanlık geliştirmemesi ve normal bir akomodasyon – konverjans refleksinin gelişmesi için gözlüklerini devamlı takması sağlanmalıdır. Aksi taktirde ekzoforya (dışa kayma) ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde ilk kez gözlük kullanacaklar ise eksik düzeltme ile başlanıp bir kaç ayda bu diyoptri artırılır. Eğer hastanın şaşılığı (tropya veya forya) da varsa burada yaklaşım şaşılığın tipine göre değişir. İçe kaymalarda miyopi hafif düşük diyoptrili tashih edilmelidir. Burada amaç hastanın uzak ve yakın kaymasını daha iyi kontrol edebilmesidir. Eğer miyopi artarsa kontrol daha da zorlaşacağından yeterli ölçüde düzeltilmelidir. Dışa kaymalarda ise tam düzeltme, hatta bazen fazla düzeltme yapılmalıdır.Miyopide Akomodasyonun etkisi: (-3.00) D miyopisi olan ve presbiyobisi olmayan bir kişi gözlüksüz olarak 33 cm’ deki yazıları akomodasyon yapmadan net olarak görebilir. Eğer gözlüğü ile bakıyorsa akomodasyon yapması gerekir. Bu durumda yakın mesafede gözlüğünü kullanmaması akomodasyona gerek bırakmayacağı için uygun gibi görülmektedir. Fakat diğer bir görüşte şöyledir; Akomodasyon yapılmıyorsa orta beyindeki merkez ile akomodasyona eşlik eden konverjansta oluşmayacaktır. Okuma mesafesinde konverjans oluşmayınca ekzoforya hatta ekzotropia (gözün gizli veya belirgin dışa kayma durumu) oluşacaktır. Bu da astenopi ve diplopiye (çift görme) neden olacaktır.Yıllar boyunca akomodasyonun miyopiye etkisi üzerine çeşitli teoriler geliştirilmiştir. Aşırı akomodasyonun miyopiyi başlattığı veya ilerlettiği düşünülmektedir. Bu nedenle genç miyoplarda bifokal gözlük ve sikloplejik kullanımı önerilmiş fakat çok taraftar bulmamıştır. Pupilla’nın genişleyerek lensin daha kenarlarının da fonksiyon gördüğü loş ışık, akşam saatleri gibi koşullarda difraksiyon nedeni ile miyopi artacaktır. Bu yüzden hastalar gündüz net gördüğü gözlükleriyle gece araba kullanırken bulanık gördüklerini söyleyeceklerdir. Miyopide hafif aşırı düzeltme gençlerde tolere edilirken presbiyopik yaşlarda sorun oluşturmaktadır. Bu nedenle presbiyopik yaşlardaki miyopide hafif eksik düzeltme yapılır. Miyopi düzeltmesinde kullanılan “ – “ diyoptrili mercekler görüntüleri küçültür (her diyoptri için %2) ve fıçı şeklinde distorsiyona neden olurlar.

Daha Fazla

Yayınlandı - Pz, 27 Kas 2022